گزارش بالینی،نوزاد ۸روزه با سن بارداری ۳۷هفتهنوزاد ۸ روزه، با سن بارداری ۳۷ هفته و یک روز، بدون شرح حال آسیب زایمانی، از دو روز قبل از مراجعه دچار حرکات کلونیک شده که از سمت چپ شروع می شده، و با تکرار علایم به سمت جنرالیزه تونیک کلونیک رفته است. حملات هر دو-سه ساعت رخ می داده و ۳۰ ثانیه طول می کشیده است.
تب
سیانوز
سابقه دارویی:
منفی
سابقه خانوادگی:
پدر و مادر منسوب نزدیک، بدون سابقه تشنج
معاینه فیزیکی:
علایم حیاتی نرمال و پایدار.
مختصر ایکتریک.
رفلکس ها نرمال.
معاینه قلب نرمال.
Lab data:
WBC:16300
N:25%
L:58%
Plt:545000
CRP:1
BS:99
Ca:6.4
Mg:1.3
تصویربرداری:
سونوی مغز نرمال.
اقدامات درمانی:
با توجه به #هیپوکلسمی و #هیپومنیزمی، دوز درمانی کلسیم و منیزیم شروع شد.
فنوباربیتال شروع شد.
توضیحات تکمیلی:
-در مورد نوزادانی که بین تشنج ها حال عمومی خوبی دارند، بیشتر اختلالات الکترولیتی خصوصا کلسیم مطرح است. حتما ویتامین دی باید چک شود.(علاوه بر منیزیم، فسفر، PTH) یکی از علل کمبود ویتامین دی در نوزاد می تواند کمبود مادری باشد که در صورت کمبود آن در نوزاد، در مادر هم می بایست چک شود.
-اگر در #تشنج_نوزادی بین حملات، نوزاد حال عمومی خیلی خوب دارد نیاز به شروع آنتی بیوتیک نیست؛ ولی اگر شروع کنیم به LP هم نیاز است. اگر می خواهیم جانب احتیاط را خیلی رعایت کنیم آزمایشات Sepsis workup را بفرستیم و پس از رویت جواب آن ها در مورد آنتی بیوتیک تصمیم بگیریم.
-دوز درمانی کلسیم ۱-۲ cc/kg/dose است.
دوز درمانی منیزیم: ۰/۵ CC/kg از منیزیم سولفات ۲۰%، روزانه تا دو بار در روز
-در تشنج به علت #هیپوکلسمی، ابتدا فنوبارب را شروع می کنیم تا کلسیم نرمال شود. بعد از آن می توانیم فنوباربیتال را taper کنیم.
-نوزادان مادران دیابتی اکثرا در روز دوم-سوم دچار هیپوکلسمی و هیپومنیزمی می شوند و معمولا هم علامت دار نمی شوند.
با تشکر از سرکار خانم دکتر کوثر اثنی عشری
#نشریه پزشکان ایرانی#گزارش بالینی#بیماریهای کودکان#نوزادان#تب نوزادان#تب کودکان
