معرفی مورد
میوزیت پس از عفونت استرپتوکوکی (Post-Streptococcal Myositis) یک عارضه نادر اما مهم پس از ابتلا به استرپتوکوک گروه A است که معمولاً با درد شدید عضلانی، تب بالا، التهاب گسترده و در برخی موارد مشکلات حرکتی همراه میشود.
این اختلال بیشتر در کودکان دیده میشود و در صورت عدم تشخیص صحیح، ممکن است با بیماریهای دیگری مانند عفونتهای ویروسی، بیماریهای خودایمنی یا حتی بدخیمی اشتباه گرفته شود.
علائم شایع میوزیت پس از عفونت استرپتوکوکی
طبق گزارش منتشرشده در فایل، علائم اصلی عبارتاند از:
۱. درد شدید و منتشر عضلانی
-
معمولاً در اندامهای تحتانی شروع میشود.
-
ممکن است کودک در راهرفتن دچار مشکل شود.
۲. تبهای بالا و پایدار
در این پروندهٔ پزشکی، دمای بیمار تا ۴۰٫۴ درجه نیز گزارش شده است.
۳. التهاب شدید با مارکرهای آزمایشگاهی بالا
-
ESR و CRP بهشدت افزایش مییابد.
-
با وجود شدت علائم، کراتینکیناز (CK) معمولاً طبیعی است؛ نکتهای که تشخیص را دشوار میکند.
۴. بالا بودن آنتیبادیهای استرپتوکوکی
-
ASO بهشدت افزایشیافته (۵۰۱۰ واحد)
-
Anti-DNase B بالا
۵. یافتههای تصویربرداری
در MRI (صفحهی ۴ فایل):
-
درگیری گسترده عضلات اندامها
-
ادم زیرجلدی
-
شواهدی از میوزیت و فاسئیت خفیف
۶. بیوپسی عضله
-
معماری عضله طبیعی
-
بدون نکروز یا واسکولیت
این مورد نشان میدهد که التهاب عملکردی است، نه تخریبی.
روش درمان
طبق گزارش پرونده:
۱. پاسخ ضعیف به NSAID و آنتیبیوتیک
کودک با وجود دریافت داروهای معمول، بهبود نیافت.
۲. پاسخ چشمگیر به کورتیکواستروئید
-
شروع متیلپردنیزولون منجر به بهبود سریع تب و درد شد.
-
پس از آن دورهٔ طولانی کاهش تدریجی استروئید.
۳. مدیریت عوارض
به دلیل التهاب شدید، بیمار دچار ترومبوفلبیت شد و برای مدتی ریواروکسابان دریافت کرد.
۴. روند بهبود
کودک طی ۵ ماه بهطور کامل به وضعیت طبیعی بازگشت.
این بیماری چقدر نادر است؟
بر اساس جدول مقایسه موارد (صفحات ۵–۶):
-
بیشتر بیماران کودکان و نوجوانان هستند.
-
CK اغلب طبیعی است.
-
بیشتر بیماران ظرف چند روز تا چند هفته بهبود پیدا میکنند.
-
عود بیماری نادر است اما گزارش شده.
جمعبندی
میوزیت پس از عفونت استرپتوکوکی یک عارضه نادر ولی مهم است که باید در کودکانی با التهاب شدید، درد عضلانی گسترده، و مارکرهای آزمایشگاهی بالا مدنظر قرار گیرد، حتی اگر CK طبیعی باشد.
تشخیص سریع این بیماری از گسترش التهاب، بستری طولانی و عوارض جدی جلوگیری میکند.
توحه:برای دیدن تصاویر مطالب به فایل زیر مراجعه کنید
اصل مقاله:
میوزیت پس از عفونت استرپتوکوکی-علت درد عضلانی و التهاب شدید در یک کودک
