درمان اندوواسکولار در مقابل درمان دارویی انسداد شریان بازیلر

درمان اندوواسکولار در مقابل درمان دارویی انسداد شریان بازیلر

انسداد شریان بازیلر (Basilar Artery Occlusion) یکی از شدیدترین و کشنده‌ترین انواع سکته مغزی ایسکمیک است که با ناتوانی شدید و مرگ‌ومیر بالا همراه می‌شود. انتخاب روش درمان مناسب در ساعات اولیه، نقش تعیین‌کننده‌ای در سرنوشت بیماران دارد.

انسداد شریان بازیلر؛ یک اورژانس نورولوژیک

این نوع سکته مغزی به دلیل درگیری گردش خون خلفی مغز، اغلب با کاهش سطح هوشیاری، فلج چهاراندام و اختلالات حیاتی همراه است. درمان دارویی استاندارد شامل ترومبولیز و مراقبت‌های حمایتی است، اما در سال‌های اخیر درمان اندوواسکولار (ترومبکتومی مکانیکی) به‌عنوان یک گزینه مؤثر مطرح شده است.

معرفی کارآزمایی ATTENTION

مطالعه ATTENTION یک کارآزمایی بالینی تصادفی چندمرکزی در چین است که بیماران مبتلا به انسداد حاد شریان بازیلر را بررسی کرده است. در این مطالعه، بیماران به دو گروه تقسیم شدند:

• درمان اندوواسکولار به‌همراه درمان دارویی استاندارد

• درمان دارویی استاندارد به‌تنهایی

پیگیری بیماران تا ۳ سال انجام شد که آن را به یکی از جامع‌ترین مطالعات در این حوزه تبدیل می‌کند.

مقایسه نتایج درمان اندوواسکولار و درمان دارویی

نتایج نشان داد بیمارانی که تحت درمان اندوواسکولار قرار گرفتند، به‌طور معناداری پیامدهای بهتری داشتند.

پیامدهای عملکردی پس از ۳ سال

• ۳۸٪ از بیماران گروه اندوواسکولار به استقلال نسبی عملکردی (نمره mRS بین ۰ تا ۳) رسیدند

• این رقم در گروه درمان دارویی تنها ۱۸٪ بود

• احتمال دستیابی به عملکرد مطلوب بیش از ۲ برابر در گروه اندوواسکولار گزارش شد

کاهش مرگ‌ومیر

• مرگ‌ومیر تجمعی ۳ ساله در گروه اندوواسکولار: ۵۵٪

• مرگ‌ومیر تجمعی در گروه درمان دارویی: ۷۳٪

• این یافته نشان‌دهنده کاهش معنادار خطر مرگ با درمان اندوواسکولار است

کدام بیماران بیشترین سود را می‌برند؟

تحلیل‌های زیرگروهی نشان داد:

• بیماران زیر ۷۰ سال بیشترین منفعت را از درمان اندوواسکولار می‌برند

• در بیماران بالای ۷۰ سال، اختلاف معنادار کمتری مشاهده شد

• شدت سکته و زمان مراجعه نیز در نتایج نقش مهمی داشتند

جمع‌بندی و نتیجه‌گیری

بر اساس نتایج ۳ ساله کارآزمایی ATTENTION، درمان اندوواسکولار انسداد شریان بازیلر نه‌تنها باعث بهبود پایدار عملکرد بیماران می‌شود، بلکه مرگ‌ومیر طولانی‌مدت را نیز کاهش می‌دهد. این یافته‌ها جایگاه ترومبکتومی مکانیکی را به‌عنوان استاندارد طلایی درمان انسداد شریان بازیلر تقویت می‌کند و بر لزوم دسترسی سریع بیماران به مراکز مجهز تأکید دارد.

منبع:::

درمان دارویی در مقابل درمان اندوواسکولار انسداد شریان بازیلر