توصیههای سیاستگذاری آکادمی طب اطفال آمریکا درباره واکسیناسیون کووید-۱۹ در نوزادان، کودکان و نوجوانان
چکیدهای از بیانیه
این بیانیه بهروزرسانیشده از سوی آکادمی طب اطفال آمریکا (AAP)، راهنمای بالینی استفاده از واکسنهای کووید-۱۹ را برای پیشگیری از موارد شدید این بیماری در گروههای سنی کودکان ارائه میدهد. با توجه به ادامهدار بودن همهگیری و تغییرات ویروس، این توصیهها ممکن است در فصول آتی یا با ظهور زیرسویههای جدید بازنگری شوند.
اگرچه شدت بیماری در کودکان کمتر از بزرگسالان گزارش شده، اما کووید-۱۹ همچنان عامل مهم بستری و مرگومیر در این گروه سنی محسوب میشود. شواهد متعدد نشان دادهاند که واکسنهای موجود، علاوه بر ایمنی مطلوب، در پیشگیری از عوارض جدی مانند عواقب پسازعفونت (PASC) و سندرم التهابی چندسیستمی کودکان (MIS-C) اثربخشی بالایی دارند.
توصیههای اصلی واکسیناسیون
۱. گروه سنی ۶ تا ۲۳ ماه (نوزادان و کودکان خردسال)
این گروه در معرض خطر بالای ابتلا به فرم شدید کووید-۱۹ قرار دارند. بنابراین آکادمی طب اطفال توصیه میکند:
- تمام کودکان این رده سنی که منع مصرف ندارند، واکسن مخصوص فصل ۲۰۲۶-۲۰۲۵ را دریافت کنند.
- کودکان واکسینهنشده، سری اولیه کامل را دریافت نمایند.
- کودکان دارای سری ناقص، سری خود را تکمیل کنند.
- کودکان با سری کامل، یک دوز یادآوربا فاصله حداقل ۸ هفته از آخرین دوز دریافت کنند.
- دریافت واکسن برای کودکان با سابقه عفونت قبلی (علامتدار یا بدون علامت)نیز توصیه میشود.
۲. کودکان ۶ ماه تا ۱۸ سال با نقص ایمنی متوسط تا شدید
این کودکان بسته به سابقه واکسیناسیون، نیازمند ۲ دوز یا بیشتر از واکسن متناسب با سن هستند. برنامه دوزهای اضافی با فاصله حداقل ۲ ماه و بر اساس قضاوت بالینی و شرایط فردی تنظیم میشود. برای جزئیات بیشتر به برنامه ایمنسازی AAP مراجعه شود.
۳. کودکان و نوجوانان ۲ تا ۱۸ سال در گروههای پرخطر
یک دوز واکسن کووید-۱۹ فصل ۲۰۲۶-۲۰۲۵ برای گروههای زیر صرفنظر از سابقه قبلی واکسیناسیون توصیه میشود:
- دارای بیماریهای زمینهای پرخطر (طبق جدول ۱)
- ساکنان مراکز نگهداری طولانیمدت یا محیطهای تجمعی
- هرگز واکسینه نشدهاند
- تماس نزدیک با افراد پرخطر در خانواده
۴. کودکان ۲ تا ۱۸ سال خارج از گروههای پرخطر
در صورت تمایل والدین یا سرپرست، میتوان یک دوز واکسن را با فاصله حداقل ۸ هفته از آخرین دوز، برای آنها تجویز کرد.
تذکرات بالینی مهم
- از بهروزترین نسخه واکسنتأییدشده توسط FDA (با مجوز BLA) استفاده شود.
- برای راهنمایی تکمیلی به کتاب قرمز ۲۰۲۴و وبسایت AAP مراجعه شود.
- جدول زیر گروههای پرخطر را بهطور خلاصه نمایش میدهد:
| گروه پرخطر | مثالها |
| بیماری مزمن ریوی | آسم، بیماری ریوی نارسی، وابستگی به ونتیلاتور |
| بیماری قلبی-عروقی | بیماری مادرزادی قلب |
| اختلالات گوارشی | وابستگی به لوله تغذیه، بیماری التهابی روده |
| بیماری کبدی | بیماری مزمن کبد |
| بیماری خونی | کمخونی داسیشکل |
| دیابت و چاقی | دیابت، BMI ≥ صدک ۹۵ |
| بیماریهای عصبی-رشدی | فلج مغزی، صرع، اختلالات حرکتی |
| نقص ایمنی | شیمیدرمانی، HIV، پیوند عضو یا سلولهای بنیادی |
| بیماریهای روماتولوژیک | لوپوس، آرتریت نوجوانان |
نکات کلیدی برای پزشکان و سیاستگذاران به آن توجه کنند:
- گروه ۶ تا ۲۳ ماه، اولویت ویژه دارد.
- تکمیل سری اولیه برای همه گروهها ضروری است.
- سابقه عفونت قبلی، مانع واکسیناسیون نیست.
- فاصله ۸ هفته برای دوز یادآور رعایت شود.
- بیماران نقصایمنی نیازمند برنامه اختصاصی هستند.
- استفاده از جدیدترین واکسن موجود الزامی است.
- در کودکان غیرپرخطر ۲ تا ۱۸ سال، تصمیم با والدین است.
