در مدیریت کهیر مزمن، شناخت دقیق ارزشها و ترجیحات بیماران نقشی حیاتی در انتخاب درمان مناسب دارد. مرور حاضر با تحلیل شواهد جهانی، نشان میدهد بیماران چه عواملی را در مسیر درمانی خود مهمتر میدانند و این ترجیحات چگونه میتواند به تصمیمگیری بالینی مؤثر کمک کند.
هدف مطالعه
ترکیب و تحلیل نظاممند دادههای مربوط به ترجیحات بیماران و مراقبین در ارتباط با گزینههای درمانی کهیر مزمن و تعیین عواملی که بیشترین تأثیر را در پذیرش یا رد درمان دارند.
روش مطالعه
جستوجوی جامع در پایگاههای MEDLINE، Embase، PsycINFO و CINAHL انجام شد. ۱۸ مطالعه شامل ۲۸٬۴۹۷ شرکتکننده بررسی گردید. دادهها با روش تحلیل تماتیک و معیار GRADE-CERQual ارزیابی شدند.
مهمترین یافتهها
۱. بهبود سریع علائم
بیماران بهطور واضح اثرگذاری سریع را اولویت میدهند. کاهش خارش، کهیر و تورم طی ۲ روز تا ۲ هفته، مهمترین انتظار بیماران است—even با وجود عوارض خفیف.
۲. کنترل پایدار بیماری
کنترل طولانیمدت و تجربهی دورههای بدون علائم، دومین ارزش کلیدی بیماران در انتخاب درمان است.
۳. ایمنی درمان
با افزایش احتمال بروز عوارض شدید، بیماران درمان ایمنتر را ترجیح میدهند—even اگر اثربخشی کمی دیرتر ظاهر شود.
۴. سهولت مصرف
در میان درمانهای با اثربخشی مشابه، بیماران به درمانهای خوراکی و موضعی تمایل دارند و درمانهای تزریقی و وریدی را کمتر میپذیرند. استفاده از اتوانژکتور در منزل برایشان مطلوبتر از تزریق در مرکز درمانی است.
نتیجهگیری
این مرور نظاممند نشان میدهد بیماران مبتلا به کهیر مزمن بهطور همزمان میان چهار معیار کلیدی موازنه ایجاد میکنند:
-
سرعت اثر
-
اثربخشی پایدار
-
ایمنی
-
سهولت مصرف
این بینشها میتوانند به تدوین راهبردهای درمانی مبتنی بر ترجیحات بیمار و ارتقای پایبندی درمانی کمک کنند.
