بررسی اثربخشی استفاده از نرمکننده در پیشگیری از اگزما در نوزادان پرخطر
زمینه
اگزما (درماتیت آتوپیک) یک بیماری پوستی شایع در نوزادان است که معمولاً با خارش و التهاب پوست همراه است. این بیماری اغلب با سایر بیماریهای آلرژیک مانند آسم و تب یونجه مرتبط است. فرضیهای که در این مطالعه بررسی شده است این است که استفاده منظم از نرمکنندهها میتواند با تقویت سد پوستی، خطر ابتلا به اگزما را کاهش دهد.
هدف
هدف این مطالعه بررسی اثربخشی استفاده روزانه از نرمکنندهها از بدو تولد در پیشگیری از بروز اگزما در نوزادانی است که از نظر ژنتیکی در معرض خطر ابتلا به این بیماری قرار دارند.
روشها
طراحی مطالعه: این کارآزمایی بالینی تصادفیسازیشده، چندمرکزی و با دو گروه موازی طراحی شده است.
شرکتکنندگان: نوزادانی که سابقه خانوادگی بیماریهای آلرژیک (مانند اگزما، آسم یا تب یونجه) دارند.
مداخله: در گروه مداخله، نوزادان از بدو تولد تا ۱۲ ماهگی روزانه با نرمکننده مخصوص ماساژ داده شدند. گروه کنترل فقط مراقبتهای معمولی دریافت کردند.
پیگیری: ارزیابی بالینی در سه ماهگی، شش ماهگی و دوازده ماهگی انجام شد.
نتایج
ویژگیهای پایهای: دو گروه از نظر جنس، سابقه خانوادگی بیماریها و سایر مشخصات پایه تفاوت معناداری نداشتند.
رعایت مداخله: ۸۷٪ والدین گروه مداخله نرمکننده را روزانه یا تقریباً روزانه استفاده کردند.
بروز اگزما:
-
گروه مداخله: ۲۳٪ (۱۶۱ مورد از ۶۹۵ نوزاد)
-
گروه کنترل: ۲۵٪ (۱۷۴ مورد از ۷۰۵ نوزاد)
تفاوت آماری معناداری مشاهده نشد (p>0.05).
شدت اگزما: تفاوتی در شدت علائم بین دو گروه مشاهده نشد.
عوارض: واکنشهای پوستی خفیف در گروه مداخله کمی بیشتر بود، اما هیچ عارضه جدی گزارش نشد.
عفونتهای پوستی: نرخ بروز عفونتهای پوستی در دو گروه مشابه بود.
بحث
عدم تأثیر قابلتوجه: استفاده روزانه از نرمکننده نتوانست بهطور معناداری بروز اگزما را کاهش دهد.
تفاوت با مطالعات قبلی: نتایج این مطالعه بر خلاف مطالعات قبلی با حجم نمونه کوچکتر که اثرات مثبت نرمکنندهها را نشان داده بودند، نشان میدهد که مداخله موضعی تأثیر زیادی بر پیشگیری از اگزما ندارد.
نقش عوامل ژنتیکی و محیطی: عوامل ژنتیکی و محیطی ممکن است تأثیر بیشتری در بروز اگزما داشته باشند و اثر مداخلات موضعی را تحتالشعاع قرار دهند.
احتمال اثرات ناخواسته: استفاده مداوم از نرمکننده ممکن است باعث تغییر میکروبیوم پوست و افزایش رطوبت بیش از حد شود که اثرات منفی بر سد پوستی داشته باشد.
نتیجهگیری
استفاده روزانه از نرمکننده از بدو تولد تا سن یکسالگی در نوزادان مستعد اگزما نتوانست بروز بیماری را بهطور معناداری کاهش دهد. با توجه به نتایج این مطالعه، توصیه به استفاده عمومی از نرمکنندهها برای پیشگیری از اگزما در نوزادان پرخطر پشتیبانی نمیشود.
