بسیاری از افراد در ایالات متحده با افزایش هزینه‌های داروهای تجویزی مواجه هستند. برای بیمارانی که تحت پوشش هم‌پرداختی (co-insurance) قرار دارند، افزایش قیمت داروها منجر به افزایش هزینه‌های شخصی می‌شود. از سوی دیگر، تخفیف‌ها و بازپرداخت‌های تولیدکنندگان که قیمت خالص داروها را کاهش می‌دهند، اغلب به بیماران در داروخانه‌ها منتقل نمی‌شوند. این مطالعه به بررسی تغییرات استفاده از هم‌پرداختی و پرداخت مشترک (co-payment) در Medicare Part D از سال ۲۰۲۰ تا ۲۰۲۴ و تاثیر آن بر هزینه‌های بیماران پرداخته است.
روش‌شناسی
داده‌های این تحقیق از مراکز Medicare و Medicaid شامل فهرست داروها، بسته‌های مزایای طرح‌ها و میزان ثبت‌نام در هر طرح جمع‌آوری شده است. تمرکز این مطالعه بر روی داروهای برند سطح ۳ (Tier 3) بوده که برای تأمین ۳۰ روزه در مرحله پیش از محدودیت پوشش اولیه تحلیل شده‌اند. تحلیل‌های آماری با استفاده از نرم‌افزار SAS نسخه ۹.۴ انجام شده و تمامی محاسبات بر اساس میزان ثبت‌نام در طرح‌ها صورت گرفته است.
نتایج
مطالعه نشان داد که:
- در سال ۲۰۲۰ تنها ۹.۹٪ از طرح‌های PDP از هم‌پرداختی برای داروهای سطح ۳ استفاده می‌کردند، اما این میزان تا سال ۲۰۲۴ به ۷۱.۹٪ افزایش یافت.
- در مقابل، در طرح‌های MA-PD میزان استفاده از هم‌پرداختی ثابت و کمتر از ۵٪ باقی ماند.
- هزینه‌های خارج از جیب برای داروی Apixaban در طرح‌های PDP از ۴۶.۷۶ دلار در سال ۲۰۲۰ به ۱۰۲.۳۲ دلار در سال ۲۰۲۴ افزایش یافت، در حالی که در طرح‌های MA-PD تغییرات جزئی مشاهده شد.
- روند مشابهی برای سایر داروها نیز مشاهده شد که نشان‌دهنده افزایش بار مالی برای بیماران تحت پوشش PDP است.
بحث و نتیجه‌گیری
نتایج این تحقیق نشان می‌دهد که افزایش استفاده از هم‌پرداختی در طرح‌های PDP موجب افزایش هزینه‌های بیماران شده است، در حالی که هزینه‌ها در طرح‌های MA-PD ثابت باقی مانده‌اند. این تغییرات می‌تواند بر دسترسی بیماران به داروهای مورد نیاز تأثیر بگذارد و منجر به کاهش استفاده از داروها شود که پیامدهای منفی بر سلامت عمومی دارد.
همچنین، در حالی که تخفیف‌های تولیدکنندگان باعث کاهش قیمت خالص داروها می‌شود، این کاهش قیمت معمولاً به بیماران منتقل نمی‌شود و شرکت‌های بیمه از آن بهره‌مند می‌شوند. این مسئله به نابرابری بیشتر در دسترسی به داروهای تجویزی دامن می‌زند.
با توجه به تغییرات ایجادشده در قانون کاهش تورم (Inflation Reduction Act) انتظار می‌رود برخی از این مشکلات کاهش یابند، اما بررسی‌های بیشتری برای درک تأثیرات بلندمدت این تغییرات بر بیماران Medicare Part D ضروری است. اصلاحات سیاست‌گذاری می‌تواند نقش مهمی در کاهش فشار اقتصادی بر بیماران و بهبود وضعیت سلامت عمومی ایفا کند.
منابع
این مقاله بر اساس داده‌های مراکز Medicare و Medicaid و تحلیل‌های آماری انجام شده است.
متن کامل مقاله:
