Lindsay’s Nails in Chronic Kidney Disease
نشریه پزشکان ، گزارش مورد خاص پزشکی
بیمار، خانم ۵۹ ساله‌ای است که ۱۶ سال قبل برای درمان بیماری کلیه پلی‌کیستیک
تحت پیوند کلیه چپ قرار گرفته بود. در زمان مراجعه، وی از تغییراتی که روی ناخن‌های دستش از ۳ سال قبل ایجاد شده بودند، شکایت داشت. بیمار تحت درمان با پردنیزون، Mycophenolate mofetil و تاکرولیموس (برای ساپرس کردن سیستم ایمنی) قرار داشت. وی مبتلا به مرحله ۴ بیماری مزمن کلیوی، همراه با افزایش سطح کراتینین (۷/۱ تا ۲/۲ میلی‌گرم در دسی‌لیتر) و BUN (۲۶ تا ۳۸ میلی‌گرم در دسی‌لیتر) در طول سال گذشته شده بود.
در معاینات بالینی، روی بستر تمامی ناخن‌های دو دست بیمار، باندهای قرمز مایل به صورتی مشاهده می‌شد که ۵۰ درصد دیستال بستر ناخن را درگیر کرده و باندهای سفیدی نیز در پروگزیمال بستر ناخن دیده می‌شد.
Lindsay’s nails یا half-and-half nails، نخستین بار در سال ۱۹۶۷ به‌صورت باندهای قرمز، صورتی یا قهوه‌ای تعریف شد که ۲۰ تا ۶۰ درصد بستر ناخن را تصرف کرده و در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی دیده می‌شود. ارتباطی میان درجه ازوتمی و درصد درگیری سطح بستر ناخن بوسیله این باندها وجود ندارد. تصور می‌شود باندهای سفید پروگزیمال، نتیجه آنمی مزمن بوده و باندهای قهوه‌ای نیز در اثر افزایش ملانین به وجود می‌آیند که در قسمت دیستال بستر ناخن جای می‌گیرند. افزایش ملانین شاید در اثر افزایش غلظت هورمون تحریک کننده بتا ملانوسیت حاصل شوند. درمان اختصاصی برای این عارضه، به غیر از درمان بیماری مزمن کلیوی زمینه‌ای وجود ندارد.
منبع:
N Engl J Med ۲۰۱۵; ۳۷۲:۱۷۴۸, April ۳۰
