گزارش بالینی؛ دختر ۴ ساله با درد شکم،دختر ۴ ساله با درد شکم از ۴ روز قبل که جنرالیزه بوده و به غذا و پوزیشن ارتباط نداشته است.
عدم دفع مدفوع از سه روز قبل ذکر می شود، ولی دفع گاز وجود دارد. سابقه خوردن جسم خارجی ذکر نمی شده، ولی پس از دو مرتبه مراجعه به علت درد شکم به مرکز دیگر، گرافی شکم اخذ شده که به طور اتفاقی منگنه در معده رویت شده است!!
معاینه شکم:
تندرنس خفیف اپی گاستر
تصویربرداری:
در آخرین گرافی شکم، جسم خارجی در کولون راست نزدیک زاویه طحالی دیده می شود.
اقدامات درمانی:
بیمار فعلا تحت نظر است. در صورت بروز علایم نیاز به خارج کردن جسم خارجی به صورت اورژانسی می باشد.
توصیحات تکمیلی:
جسم_خارجی نوک تیز تا یک سوم موارد می توانند عارضه دار شود. تا جایی که در دسترس هست می بایست با آندوسکوپ خارج شوند.
اجسام با طول کمتر از ۶ سانت و قطر کمتر از ۲ سانت از پیلور عبور می کنند. در مورد اجسام ته گرد، جهت قرار گیری معمولا به صورتی است که نوک تیز به سمت بالا و انتها که سنگین تر است به پایین قرار می گیرد، بنابراین خوشبختانه می تواند بدون آسیب رد شود.
بیمار می بایست تحت نظر باشد و دایم در مدفوع دنبال جسم خارجی بگردیم. اگر سه روز بدون جابجایی بماند اندیکاسیون مداخله دارد.
جراح باید از ابتدا در جریان باشد چون احتمال عارضه وجود دارد.
استفاده از ملین در مورد اجسام بلانت مفید است ولی در اجسام نوک تیز توصیه نمی شود.
در صورت وجود استفراغ و تندرنس نیاز به آندوسکوپی با توجه به احتمال ایجاد اروزیون وجود دارد.
با تشکر از سرکار خانم دکتر کوثر اثنی عشری که در تهیه این مطالب ما را یاری کردند .
انتشار این مطالب با دکر منبع بلا مانع می باشد.
درصورت تمایل به همکاری در قسمت تماس با ما ،با ما تماس بگیرید
کد مطلب:۱۱۲۹۴
