تازههای دنیای صرع،جامعه صرع آمریکا هفتاد و دومین نشست سالیانه خود را در دسامبر ۲۰۱۸ در ایالت اوئیزیانا برگزار کرد. در این نشست علمی، محققان از سراسر دنیا گردهم آمدند تا آخرین یافتههای خود را با دیگران به اشتراک بگذارند.
آنچه در زیر میآید، نگاهی است به برترین تحقیقات انجام شده در این زمینه.
اثربخشی طولانیمدت Epidiolex در صرع مقاوم
نتایج یک کارآزمایی برچسب باز نشان میدهد که داروی تازه تائید شده Epidiolex (محصول GW Pharmaceuticals)، که فرمولاسیون خالص شده از کانابیدیول cannabidiol (CBD) است، در بیماران مبتلا به سندرم Lennox-Gastaut (LGS) و سندرم Dravet، دو نوع مقاوم و نادر صرع در طول یک سال، ایمن و اثربخش است.
در این مطالعه ۳۶۶ بیمار با میانگین سنی ۱۶ سال، که بهطور میانگین ۳ داروی ضدصرع مصرف میکردند، وارد شدند. از این تعداد، ۵۲ درصد تحت درمان با clobazam و ۳۸ درصد valproic acid دریافت میکردند. میانه دوره پیگیری بیماران ۶۱ هفته بود. در زمان آنالیز نتایج، حدود ۲۴ درصد بیماران از مطالعه خارج شده بودند.
میانگین دوز دارو در LGS در این کارآزمایی، ۲۳ mg/kg/day بود.
در این کارآزمایی، حدود نیمی از بیماران با کاهش ۵۰ درصدی یا بیشتر در فراوانی تشنج روبهرو شدند. کاهش تشنجها در ۳۶ تا ۴۰ درصد از بیماران تا پایان دوره مطالعه بقی ماند و حدود ۱۰ درصد بیماران نیز پس از ۱ سال دیگر تشنج نداشتند.
این نتایج برای یک سندرم صرع بسیار مشکل برای درمان، هیجانانگیز هستند.
در این مطالعه، CBD میتوانست تا دوز ۳۰ mg/kg/day برسد. البته دوزهای بالاتر به نظر نمیرسید که اثری در درمان بهتر بیماران داشته باشد.
مکانیسم دقیقی که CBD با آن میتواند اثرات ضدصرعی داشته باشد، به طور کامل شناخته نشده است. با این حال، سه عملکرد مولتیمدال منحصربهفرد در سه هدف جدید برای آن محتمل است:
گیرندههای GPR55، کانالهای TRPV1 و ترانسپورترهای بازجذب آدنوزین.
عوارض جانبی داروهای ضدصرع در ۹۴ درصد بیماران و عوارض جانبی جدی این داروها در ۳۳ درصد بیماران گزارش شد. خستگی، شایعترین عارضه بود. در حدود ۱۳ درصد بیماران با افزایش آنزیمهای کبدی روبهرو شدند، اما هیچ یک معیارهای صدمه جدی کبدی را نداشتند و در همه بیماران، به جز سه نفر، برطرف شد.
بهطور مشابه، نتایج یک مطالعه برچسب باز دیگر از Epidiolex در کودکان مبتلا به Dravet syndrome نشان داد که مشابه نتایج مطالعه بالا است. پروفایل عوارض جانبی و اثربخشی آن نیز مشابه بود.
داروی فوق توسط سازمان غذا و داروی آمریکا برای سندرمهای LGS و Dravet تائید شده، اما در هیچ کجای دیگر دنیا برای این منظور تائید نشده است.
محققان معتقدند قطعا بسیار هیجانانگیز است که ما گزینه دیگری برای درمان این بیماران داریم.
