کالج کاردیولوژی آمریکا و انجمن قلب آمریکا منتشر کردند

عملکرد جدید، اقدامات کیفیتی در رویکرد به انفارکتوس میوکارد

گایدلاین قلب/سکته قلبی،برای نخستین بار در طول نزدیک به یک دهه، کالج کاردیولوژی آمریکا و انجمن قلب آمریکا مجموعه جدیدی را از مقیاس‌های عملکردی و کیفیتی برای MI با بالا رفتن قطعه ST و MI بدون بالا رفتن قطعه ST منتشر کردند.
نسخه قبلی این گایدلاین در سال ۲۰۰۸ منتشر شده بود و نیاز به روزآمد کردن آن به شدت احساس می‌شد تا بتوان درمان بهتری را به بیماران مبتلا به MI ارایه کرد و استانداردهای جدید مراقبتی تعریف شود. محققان در این دستورالعمل، توصیه‌های ۲۰۱۴ سندرم کرونری حاد و ۲۰۱۳ را برای MI با بالا رفتن قطعه ST نیز گنجانده‌اند. همچنین از گایدلاین‌های ۲۰۱۳ کلسترول نیز استفاده کرده‌اند که در آن به استفاده از استاتین‌ها با شدت بالا در بیمارانی که بیماری قلبی‌عروقی آترواسکلروتیک تائید شده دارند و به عنوان استاندارد جدید مراقبت نیز معرفی شده، توصیه شده است.

گایدلاین قلب/سکته قلبی

مجموعه مقیاس‌های جدید کیفیت و عملکرد در Journal of the American College of Cardiology و Circulation منتشر شده است. در این گایدلاین قلب در مجموع ۲۴ مقیاس معرفی شده است. از این تعداد، ۴ مورد مربوط به عملکرد و ۷ مورد مربوط به معیارهای کیفیتی، کاملا جدید هستند.
۴ معیار مربوط به عملکرد که کاملا جدید هستند، به قرار زیر تعریف می‌شوند:
۱-آنژیوگرافی فوری برای احیای ارست قلبی در بیماران مبتلا به STEMI که در خارج از بیمارستان رخ داده است.
۲-تست‌های استرس غیرتهاجمی پیش از مرخص شدن در بیمارانی که به صورت محافظه‌کارانه درمان شده‌اند.
۳-اندازه‌گیری زودهنگام تروپونین قلبی، در طول ۶ ساعت نخستی که بیمار به مرکز درمانی رسیده است.
۴-شرکت کردن در یک رجیستری منطقه‌ای یا ملی انفارکتوس حاد.

۷ معیار جدید کیفیت عبارتند از:

۱-طبقه‌بندی نمره خطر برای بیماران با MI که قطعه ST بالا نرفته است.
۲-استراتژی زودهنگام تهاجمی، در طول ۲۴ ساعت اولیه در بیماران پر خطر با MI که قطعه ST بالا نرفته است.
۳-هیپوترمی درمانی برای بیماران با MI که قطعه ST بالا رفته و در حالت کوما هستند، بدون آنکه خارج از بیمارستان ایست قلبی داشته‌اند.
۴-تجویز آگونیست‌های آلدوسترون در زمان ترخیص.
۵-استفاده نامناسب از NSIADs در بیمارستان
۶-تجویز نامناسب prasugrel در زمان ترخیص از بیمارستان، در بیماران با سابقه استروک یا TIA قبلی.
۷-تجویز نامناسب دوزهای بالای آسپیرین همراه با ticagrelor در زمان ترخیص از بیمارستان.
معیارهایی که از نسخه ۲۰۰۸ در این نسخه روزآمد شده نیز دیده می‌شود، عمدتا تمرکز دارند بر دوزهای اولیه بیش از حد مورد نیاز از هپارین، abciximab، انوکساپارین، ebtifibatide و تیروفیبان. همچنین ارزیابی کلسترول LDL و استفاده از گایدلاین‌های جدید درمان لیپید.

منبع:Medscape

گایدلاین قلب/سکته قلبی  توسط کالج کاردیولوژی آمریکا و انجمن قلب آمریکا منتشر شد.