به منظور ترک سیگار توصیه می شود راهکار دارو درمانی همزمان با رفتار درمانی برای بیمار در نظر گرفته شود.
جایگزین های #نیکوتین (NRT*)، Varenicline و بوپروپیون بعنوان خط اول درمان دارویی جهت ترک سیگار مطرح می باشند.پیشنهاد می شود #Varenicline یا NRT ترکیبی (شامل پچ پوستی نیکوتین به همراه فرم کوتاه اثر نظیر آدامس نیکوتین) بعنوان انتخاب اول دارودرمانی در نظر گرفته شوند.در شرایطی که نگرانی از جهت safety داروی Varenicline مطرح باشد، #NRT ترکیبی انتخاب خوبی خواهد بود.
با در نظر گرفتن هزینه، تمایل بیمار، پروفایل عوارض و بیماری های همراه می توان از #بوپروپیون و یا NRT به تنهایی بعنوان داروی جایگزین ترک سیگار بهره گرفت. بوپروپیون انتخاب مناسب در بیمارانی است که نگران افزایش وزن پس از ترک هستند.
در شرایطی که بیمار قادر به تحمل عوارض جانبی داروها نباشد، پس از اطمینان از مصرف صحیح دارو می توان دوز داروی تجویزی را کاهش داده و یا آن را به گزینه دیگری تغییر داد.
در بیمارانی که با مصرف داروهای ذکر شده قادر به ترک نباشند، پیشنهاد میشود #نورتریپتیلین به داروهای خط اول اضافه شده و یا به تنهایی برای بیمار تجویز گردد.
در ارتباط با تجویز همزمان Varenicline با بوپروپیون، اطلاعات کافی از اثربخشی و ایمنی این رژیم درمانی وجود ندارد.
دکتر بیتا شهرامی
دستیار تخصصی فارماکوتراپی
(داروسازی بالینی)
دانشگاه علوم پزشکی تهران
