سخنرانی دکتر خسرونیا در افتتاحیه کنگره متخصصین داخلی

سخنرانی دکتر خسرونیا در افتتاحیه کنگره متخصصین داخلی

ضمن عرض خیرمقدم و تشکر از حضور گرانقدر شما امیدوار هستم حضور شما موجب پربارشدن کنگره پیش رو باشد از حضور جناب آقای دکتر علیرضا زالی (ریاست محترم سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران ) و جناب آقای دکتر علی نوبخت حقیقی (ریاست محترم کمیسیون بهداشت و درمان) تشکر ویژه دارم بدون شک کنگره امسال که مصادف با انتخابات ریاست جمهوری و درآینده ای نه چندان دور انتخابات سازمان نظام پزشکی می باشد که خود موقعیت مناسبی است که جامعه پزشکی ایران حضور فعال خود را چه در انتخابات ریاست جمهوری و چه در انتخابات نظام پزشکی نشان دهد بی شک انتخابات شورای شهر نیز تاثیر مهمی در زندگی مردم دارد که امیدواریم همه ما در این انتخابات به خصوص از کمک به همکارانی که کاندیدا هستند  و در رشته بهداشت و درمان فعالیت می کنند کوتاهی نکنیم.

سازمان نظام پزشکی که تنها نهاد قدرتمند NGO پزشکی می باشد و قدرت دارد از منافع صنفی ما دفاع نماید و حضور قدرتمند اعضاء آن در کلیه شهرستانها و شورای عالی می تواند راه گشای بسیاری از مشکلات جامعه پزشکی باشد. حضور گسترده همکاران در انتخابان نظام پزشکی به خصوص در شهرستانها همیشه چشمگیر بوده است ولی متاسفانه در تهران تعداد زیادی از همکاران علاقه زیادی به شرکت در انتخابات ندارند و برای عدم استقبال خود دلیل خاصی را هم ذکر نمی کنند.

دوستان عزیز و همکاران ارجمند کاندیدا شدن افراد با تجربه و شناخته شده و فعال در کارهای اجتماعی می تواند قدم های مهمی در امر پیشرفتهای علمی و اقتصادی جامعه پزشکی داشته باشد در این برهه از زمان که هر روز شاهد هستیم بعضی افراد در مقامهای مختلف بی محبا جامعه پزشکی را مورد سخره قرارداده و نمایشنامه هایی می نویسند هنرنماییهایی می کنند که موجب شکوه جامعه پزشکی می شود و هر بیمار به هر دلیل فوت می کند جامعه پزشکی باید جوابگو باشد بنابراین حضور افراد باتجربه و صنفی نگر در سازمان نظام پزشکی مورد لزوم می باشد.

خوشبختانه در سالهای اخیرما توانسته ایم با حضور جناب آقای دکتر زالی در نظام پزشکی و جناب آقای دکتر نوبخت در مجلس جلوی بعضی از اضافه گوییها را بگیریم .جای تاسف دارد که بعضی از همکاران خودمان به زیان جامعه پزشکی صحبت و سخنرانی می نمایند که بعضی از آنها سالها و ماهها مسئولیت های مهمی در وزارت بهداشت و درمان داشته اند و هیچ قدم مثبتی در امر بهبود وضعیت بهداشت و درمان و رفاه کارکنان آن برنداشته اند. امیدوار هستیم حداقل با گذشت زمان و تجربه بیشتر این همکاران به راه راست هدایت شوند

چون نیک نظر کرد پرخویش در آن دید   

                                   گفتا زکه نالیم که از ماست که بر ماست

 

جامعه پزشکی جهت حفظ موقعیت و شان خود نباید اخلاق پزشکی را فراموش کند متاسفانه در دوره های آموزشی چنانچه باید و شاید به این امر مهم پرداخته نمی شود حتی قوانین پزشکی و نظام پزشکی و پزشکی قانونی را هم آموزش نمی دهند و به همین دلیل همکاران جوان ما را گرفتار نظام پزشکی و پزشکی قانونی می نمایند .

اخلاق پزشکی تنها به نگرفتن پول از بیمار و یا احترام گذاشتن به او خاتمه پیدا نمی کند امروزه اخلاق پزشکی با پیشرفتهای علمی گره خورده مثل پیوند اعضاء ،اجاره رحم،تغییرات ژنتیکی و خیلی از مسائل دیگر، اخلاق مهمترین پدیده اجتماعی و فرهنگی است پدیده ای که ریشه در ذات بشریت و آدمی دارد و در وجوداو نهادینه شده پدیده ای که یکی از ارکان مکاتب بشری و ادیان الهی و پزشکی  به شمار می رود و تا بدان جا مهم است که بدون دست یازیدن به آن نمی توان از دروازه خوشبختی و رستگاری عبورکرد.در تمامی جوامع بشری به اخلاق گرایی جامعه پزشکی تاکید فراوان شده است  و به واسطه ریشه های فطری اش جایگاهی بس فراخ به قدمت تاریخ بشریت دارد .

و این امر سبب شده تا درباره این پدیده افسانه های مطول و عبرت آموز در تمامی مکاتب نقل شود و یکسره اهمیت اخلاق پزشکی را در میان توده های بشری را تئوریزه کند .بنابراین رعایت اصول اخلاق پزشکی بر تمام اعضاء پزشکی لازم وضروری است و باید سعی نمائیم با بالابردن دانش و به روز رسانی علم خود مواردی که باید در اصول اخلاقی بدانیم انجام داده و رعایت نمائیم و راحتی بیماران را فراهم کرده و سعی کنیم با رعایت حقوق بیماران و محترم شمردن شئونات پزشکی ارزش این جامعه را حفظ و از رفت و آمد به دادگاههای مختلف و سازمان نظام پزشکی جلوگیری به عمل آوریم.

در کنگره امسال سعی شده است علاوه بر مطرح کردن موضوعات علمی و پیشرفت های آن به مشکلات جامعه پزشکی هم بپردازیم شاید مطرح کردن آنها در کنگره هایی از این دست موجب شود وسائل ارتباط جمعی و کسانی که در لباس دوست تیشه به ریشه جامعه پزشکی می زنند را بهتر بشناسیم.

هر وقت رنجیدم خندیدم، فکرکردند درد نداریم محکمتر زدند.

طرح تحول سلامت که به نظر بهترین دست آورد دولت بوده و راهگشای یکی از زخمهای کهنه امر درمان و سلامت بود . بیماران به خصوص بیماران اورژانس که به بیمارستانها مراجعه می کردند علاوه بر مشکلات بیماری ،مشکلات مالی ،تهیه دارو و وسایل پزشکی آنها را آزار می داد که خوشبخانه مدتی است که خبری از این مشکلات وجود ندارد  ولی به علت عدم بودجه کافی و مشکلات سازمانهای بیمه گر و عدم پرداخت بدهی خود به مراکز درمانی و بهداشتی موجب ناراحتی همکاران ما به خصوص همکاران جوان که تنها درآمد آنها از این طریق تامین می گردد شده است ما امیدوار هستیم با تصویب بودجه بیشتر جهت وزارت بهداشت و درمان وهمچنین همکاری بیشتر سازمانهای بیمه گر مشکلات موجود حل گشته و طرح تحول سلامت هم به راه خود ادامه یابد.

تعیین تعرفه ها یکی از مشکلات جامعه پزشکی می باشد که هر سال جهت بخش خصوصی و دولتی باید ابلاغ گردد و هر سال بعد از ماهها تاخیر بدون در نظر گرفتن سطح تورم و مخارج مطب و بیمارستانها تعیین می شود که مورد قبول جامعه پزشکی نیست توصیه می شود همانطور که به طور ناگهانی پول نان ،آب، برق، تلفن، گاز ، اتوبوس و مالیات به عدد اصلی خود نزدیک شده تعرفه پزشکی را هم به عدد اصلی و حقیقی رسانده و هر سال خود به خود با تعیین سطح تورم نرخ تعرفه ها هم مشخص گردد و احتیاج به جلسات گوناگون  و کارشناسی نداشته باشد با نگاهی گذرا به کشورهای پیشرفته متوجه این امر مهم می شویم که اولا هر سال جلساتی جهت تعیین تعرفه تشکیل نمی شود و عدد و رقمها مشخص است و طبق کتابی که قبلا نوشته شده و نامش کتاب تعرفه کالیفرنیا می باشد و در زمانهای مختلف آن را مطابق تورم خود تغییر می دهند واگر ما هم مطابق این کتاب تعرفه های پزشکی را تعیین کنیم که البته این کتاب قبلاَ توسط انجمنها ترجمه و به وزارت خانه تحویل داده شد که متاسفانه مورد استفاده قرار نگرفت و بعد از دستکاریهای فراوان به خصوص جهت بعضی از گروهها موجب ناراحتیهای جامعه پزشکی گردید.در چند ماه اخیر که جامعه پزشکی منتظر اعلام تعرفه وافزایش آن شد خبرهای ناگواری از شورای عالی بیمه به گوش رسید که در نظر دارند بعضی از تعرفه های پزشکی را کاهش دهند و این امر باعث نگرانی جامعه پزشکی گردید ما امیدوار هستیم که این امر شایعه ای بیش نباشد و مسئولین محترم به این امر خطرناک نپردازند.

یکی دیگر از مشکلات جامعه پزشکی پرداخت مالیات بر حسب تصمیم بعضی از کارکنان سازمان مالیاتی کشور می باشد ما مخالفتی با پرداخت مالیات نداریم و هر کس باید متناسب با درآمد خود مالیات پرداخت نماید زمانی دفتر می خواستند می نوشتیم، آن را قبول نکردند. سال بعد ننوشتیم، جریمه شدیم. هر سال مالیات دو تا سه برابر می شود می خواهم سوال کنم چه کسی این قانون نانوشته را نوشته است که با بالارفتن سن باید مالیات بیشتری پرداخت نمائیم ؟یک پزشک ۷۵ ساله تا ۸۰ ساله از ترس خانه ماندن یا کمک به بعضی بیماران در مطب حاضر می شوند چرا باید هر سال مالیات بیشتری پرداخت نمایند و متاسفانه تصمیم گیری بعضی از کارمندان سازمان مالیاتی باعث خروج این همکاران با تجربه از گردونه درمان می شود.چه کسی باید از این ظلم مضاعف که بر گروه پزشکان وارد می شود جلوگیری نماید؟

همانطور که مجلس شورای اسلامی تصمیم می گیرد که حقوق های زیر دو میلیون تومان از پرداخت مالیات معاف کند بنابراین می تواند راجع به پرداخت مالیات توسط پزشکان مسن و پیش کسوت هم تصمیم بگیرند یا حداقل آن را اضافه نکنند ولی برای اولین بار است که می بینیم رفتن به کنفرانسهای خارج از کشور یا انجام اعمال جراحی خود پزشک در خارج از کشور که احتیاج به خرید دلار دارد در پرونده مالیاتی منعکس و باید مالیات آن را پرداخت نمائیم .چرا باید مسئولین انجمنهایی که فاقد درآمد هستند و یا اگر درآمدی هم دارند باید مالیات آن انجمن را پرداخت نمایند ودر صورت حساب آنها منعکس گردد. تمام اصناف با توافق با سازمان مالیات کشوری توانسته اند مشکلات خود را حل نمایند که این امر تا سه سال پیش هم در سازمان نظام پزشکی و سازمانهای مالیاتی انجام می گرفت ولی در سالهای اخیر سازمان مالیاتی کشور مالیات را تعیین می کنند و هر سال نسبت به سال قبل بین ۱۰۰٪ تا ۲۰۰٪ و گاهی ۳۰۰٪  هم اضافه می نمایند وبه همین ترتیب افرادی که قادر به پرداخت این رقمها نیستند از گردونه درمان خارج و مطبهای خود را تعطیل می نمایند.

در این عمری که می دانی، فقط چندی تو مهمانی

                                  به جان و دل تو عاشق باش، رفیقان را مراقب باش

مراقب باش تو به آنی،دل موری نرنجانی

                                       که در آخر تو می مانی و مشتی خاک که از آنی

جناب آقای دکتر زالی شما شاهد هستید هر سال در کنگره های مختلف اینجانب از ظلمی که به رشته داخلی مادر طب می شود شکایت می کنم قول  می گیرم ولی این قولها اجرا نمی شود.

در سالهای اخیر کوریکولوم آموزش داخلی تغییر و آموزش آندوسکوپی دستگاه گوارش الزامی شده است در بعضی دانشگاههای علوم پزشکی رزیدنت داخلی را به اتاق آندوسکوپی راه نمی دهند در مواقعی که رزیدنت داخلی طبق کوریکولوم خود این آموزش را هم می بیند و می خواهد در زمان فارغ التحصیلی از دانش خود جهت کمک به بیماران به خصوص در شهرستانها استفاده نماید سازمانهای بیمه گر از پرداخت دستمزد با آنها خودداری می نماید و همکاران ما را مجبور می کنند به بهانه های مختلف و آموزش مجدد به یک انجمن دیگر رفته و با پرداخت هزینه های سنگین اجازه کار دوساله بگیرد که در هیچ رشته دیگری آن را سراغ نداریم دانشنامه ای را که وزارت بهداشت ودرمان به فارغ التحصیلان متخصص داخلی می دهد و به آنها اجازه می دهد هر آنچه که آموختند برای کمک به درمان بیماران به کار ببرند که متاسفانه در رشته داخلی با توجه به تبصره هایی که در سالیان خیلی دور به تصویب رسیده است و مورد سوء استفاده سازمانهای بیمه گر می شود از کار آنها جلوگیری به عمل بیاید.به هر حال رشته داخلی از جهات مختلف مورد ظلم قرار گرفته است باز شدن درمانگاههای ارزان قیمت نزدیک مطب آنها و جلوگیری از کار بعضی همکاران در انجام آندوسکوپی دستگاه گوارش و بعضی مسائل دیگر باعث شده است که جامعه پزشکان متخصص داخلی ایران به بازرسی کل کشور و دیوان عدالت اداری پناه ببرد تا حداقل آنها وظایف رشته داخلی را تعیین نماید گرچه اطمینان داریم این وظیفه سازمان نظام پزشکی است که چگونگی فعالیت و کار رشته های مختلف راتعیین نماید ولی حتی با نوشتن چندین نامه توسط آقای دکتر زالی این امر انجام نگرفت و هنوز هم این رشته تحت ستم می باشد.

باید علم بهار و باران برداشت

                                              تا حوصله هست شخم باید زد و کاشت

من سبز بشوم یا نه غم نیست

                                              این مزرعه را سبز نگه باید داشت

درخاتمه ازحضور شما سروران ارجمند و جناب آقای دکتر زالی و جناب آقای دکتر نوبخت و سایر مسئولینی که در این جلسه حضور دارند سپاسگزاری و تشکر می نمایم از آقای دکتر اسحق حسینی دبیرعلمی کنگره و آقای دکتر کیوان الچیان دبیر اجرایی و کلیه اعضاء هیئت مدیره و اعضاء اجرایی کنگره تشکر و سپاس گزاری می نمایم امیدوار هستم که کمبودها و کاهش هایی که در این کنگره می بینید تذکر داده تا از تجدید آنها در کنگره های بعدی جلوگیری به عمل آید.