گایدلاین پزشکی/دستورالعمل واکسیناسیون هپاتیت B در نوزادان،کمیته بیماری‌های عفونی و کمیته جنین و نوزادان وابسته به آکادمی اطفال آمریکا به تازگی توصیه‌های جدید خود را در مورد واکسیناسیون هپاتیت B در نوزادان منتشر و یادآور شد نوزادانی که از نظر پزشکی پایدار بوده و وزن آنها ۲۰۰۰ گرم یا بیشتر است، باید نخستین دوز واکسن هپاتیت B را در طول ۲۴ ساعت ابتدایی زندگی دریافت کنند. این توصیه، همسو با دستورالعمل‌های کمیته مشورتی مرکز کنترل بیماری و پیشگیری در زمینه اقدامات واکسیناسیون است که در اکتبر ۲۰۱۶ منتشر شده بودند. توصیه‌های سال ۲۰۱۶، دستورالعمل‌های سال ۲۰۰۵ را روزآمد کرده است. در آن سال، به پزشکان اجازه داده شده بود تا تجویز اولین دوز واکسن هپاتیت B را تا نخستین ویزیت کودک سرحال به تعویق اندازند. یکی از نویسندگان این گایدلاین می‌گوید: «این دستورالعمل بدین جهت ارایه شده که انتقال پری‌ناتال هپاتیت B در ایالات متحده حذف نشده و هر سال، تا ۱۰۰۰ مورد جدید پری‌ناتال رخ می‌دهد.» نرخ بالای اعتیاد به اوپیوئیدها در بسیاری از قسمت‌های دنیا، حس اضطرار را در این زمینه منعکس می‌کند و یکی دیگر از دلایل این توصیه است. افزایش همزمانی اعتیاد به مواد مخدر و ابتلا به هپاتیت B در بسیاری از بزرگسالان نگرانی‌هایی را در مورد اینکه زنان بیشتری در سنین فرزندآوری به ویروس مبتلا می‌شوند، ایجاد کرده و همین امر، خطر انتقال پری‌ناتال را بیشتر می‌کند. واکسیناسیون نوزادان در برابر هپاتیت B، سال‌هاست که یک توصیه استاندارد محسوب می‌شود، اما آنچه در این گایدلاین تفاوت می‌کند، آن است که توصیه شده واکسیناسیون در همان ۲۴ ساعت ابتدایی زندگی نوزاد انجام شود. در گایدلاین‌های قبلی، توصیه شده بود واکسیناسیون هپاتیت B در ۲۴ ساعت اول یا هنگام ترخیص از بیمارستان انجام شود، بدین معنا که بعضی از نوزادان واکسن خود را تا روز ۲ یا ۳ زندگی‌شان دریافت نمی‌کردند. حال، متخصصان می‌گویند که تزریق واکسن هپاتیت B در ۲۴ ساعت ابتدایی طندگی، ضروری است، تا زمانی که وزن تولد بیش از ۲۰۰۰ گرم بوده و از نظر پزشکی، وضعیت پایداری داشته باشد. این گایدلاین توصیه می‌کند، اگر مادری مورد شناخته شده HBsAg مثبت باشد، نوزاد باید هم واکسن و هم ایمونوگلوبولین هپاتیت B را طی ۱۲ ساعت ابتدایی زندگی خود دریافت کند، بدون آنکه وزن موقع تولد نوزاد مدنظر قرار داشته باشد. نوزادانی که از مادران HBsAg منفی متولد می‌شوند، اگر وزن موقع تولدشان ۲۰۰۰ گرم یا بیشتر است، باید در همان ۲۴ ساعت ابتدایی زندگی تحت واکسیناسیون قرار گیرند. اگر مادر HBsAg منفی بوده و وزن نوزاد تازه متولد شده وی، کمتر از ۲۰۰۰ گرم باشد، واکسیناسیون در ماه اول زندگی و به عنوان قسمتی از پروفیلاکسی روتین جهانی یا در زمان ترخیص از بیمارستان انجام شود (هرکدام که زودتر پیش آمد.) اگر وضعیت مثبت یا منفی بودن HBsAg مادر نامشخص است، واکسیناسیون نوزاد باید در همان ۱۲ ساعت ابتدایی تولد انجام شود، بدون آنکه وزن وی مدنظر باشد. همچنین برای این دسته از نوزادان با وزن هنگام تولد حداقل ۲۰۰۰ گرم، باید طی ۷ روز اول تولد یا در زمان ترخیص از بیمارستان، ایمونوگلوبولین هپاتیت B را هم دریافت کنند (هر کدام که زودتر پیش آمد) یا اگر وزن موقع تولد کمتر از ۲۰۰۰ گرم باشد، در طول ۱۲ ساعت ابتدایی ایمونوگلوبولین هپاتیت B را هم دریافت کنند. با این برنامه واکسیناسیون، و به دنبال آن، تکمیل سری واکسیناسیون هپاتیت B نوزادان، نرخ عفونت‌های پری‌ناتال به ۷/۰ تا ۱/۱ درصد می‌رسد. واکسن به تنهایی در پیشگیری از انتقال پری‌ناتال ۷۵ تا ۹۵ درصد موثر است، به شرط آنکه طی ۲۴ ساعت ابتدایی تولد نوزاد تجویز شود.
گایدلاین پزشکی/دستورالعمل واکسیناسیون هپاتیت B در نوزادان
منبع:Medscape
