چه بیمارانی برای جراحی آنتی‌رفلاکس انتخاب شوند؟
یک گروه چند رشته‌ای با حمایت «انجمن بین‌المللی برای بیماری‌های مری»، و همراهی «اجماع بین‌المللی در مورد معاینات قبل از عمل و ارزیابی خصوصیات بالینی در انتخاب بیماران بزرگسال برای جراحی آنتی‌رفلاکس»، گایدلاین خود را در زمینه انتخاب بیماران برای جراحی آنتی‌رفلاکس منتشر کرد.
– کاندیداهای خوب برای جراحی آنتی‌رفلاکس شامل موارد زیر هستند:
۱- بیماران مبتلا به سوزش سر دل که پاسخ رضایت‌بخشی به مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPI) نشان می‌دهند.
۲- بیماران مبتلا به هرنی هیاتال
۳- بیماران مبتلا به ازوفاژیت با گرید B یا بالاتر Los Angeles
۴- بیماران مبتلا به مری بارت
– کاندیداهای نامناسب برای جراحی آنتی‌رفلاکس شامل بیماران مبتلا به سوزش سر دل عملکردی یا ازوفاژیت ائوزینوفیلیک است.
– همه کاندیداها برای جراحی آنتی‌رفلاکس باید ابتدا تحت اندوسکوپی قرار گیرند.
– علاوه براین، بلع باریوم برای بیماران مشکوک به داشتن هرنی هیاتال یا مری کوتاه باید انجام شود.
– مانومتری مری، یک مدالیتی ضروری برای رد کردن اختلالات ماژور حرکتی است.
– اگر ازوفاژیت رفلاکسی بطور واضح از طریق آندوسکوپی مشخص نشود، پیش از آنکه بیمار برای جراحی آنتی‌رفلاکس ارجاع داده شود، باید تحت pH monitoring مری (با یا بدون مانیتورینگ امپدانس) در زمانی که PPIs مصرف نمی‌کند، قرار گیرد.
– تخلیه معده در بیمارانی که قرار است جراحی آنتی‌رفلاکس داشته باشند، لزومی ندارد.
