بهترین دارو در هیپرتانسیون بارداری

بهترین دارو در هیپرتانسیون بارداری

مراقبت از یک بیمار باردار با فشار خون بالا یک چالش جدی است.

با تحقیقات محدودی که امروزه در زمینه درمان‌های موثر و خطر آسیب بالقوه به کودک متولد نشده وجود دارد، نفرولوژیست‌ها باید

برای مدیریت مادر و کودک، به علوم قدیمی و شانس خوب تکیه کنند.

اثربخشی و ایمنی سه داروی ضدفشار خون خوراکی

تأخیر در درمان می‌تواند به آسیب جبران‌ناپذیر جنین منجر شود و اغلب، زایمان زودرس تنها گزینه موجود است. با تحقیقات بیشتر در

این زمینه، نفرولوژیست‌ها و متخصصان زنان و زایمان می‌توانند کمتر به چنین اقدامات افراطی برای محافظت از مادر و نوزاد اعتماد

کنند.

در یکی از معدود کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده که مربوط به زنان باردار است، محققان اثربخشی و ایمنی سه داروی ضدفشار

خون خوراکی را که معمولا استفاده می‌شوند، ارزیابی کردند:

نیفدیپین (nifedipine)، لابتالول (labetalol) و متیل‌دوپا (methyldopa). تقریبا ۹۰۰ زن در سه ماهه سوم بارداری خود با فشار خون

بالای سیستولیک یا دیاستولیک به طور تصادفی برای دریافت یکی از این سه دارو اختصاص یافتند.

طی ۶ ساعت پس از شروع درمان، بیماران در بازوی نیفدیپین در مقایسه با کسانی که در بازوی متیل‌دوپا قرار داشتند، با احتمال

بیشتری به نقطه پایانی اولیه اثربخشی کنترل فشار خون سیستولیک و دیاستولیک (بدون عوارض جانبی) دست پیدا کردند.

این نتایج برای زنانی که تحت درمان با لابتالول یا متیل‌دوپا قرار داشتند معادل بود، اما بیماران در بازوی قبلی برای کنترل فشار خون

خود نیاز کمتری به دوزهای اضافی یا داروهای ضدفشار خون اضافی داشتند.

برای بیمارانی که داروهای اضافی دریافت نکردند، آن دسته از افرادی که به درمان با لابتالول اختصاص داده شده بودند، بیشتر از

مواردی که در گروه متیل‌دوپا قرار داشتند، با احتمال بیشتری به نقطه پایانی اولیه دست یافتند.

یک نگاه دقیق‌تر به داده‌ها نشان می‌دهد که بیماران هر دو بازوی نیفدیپین و لابتالول بیشتر از گروه متیل‌دوپا احتمال داشت که طی ۳

ساعت به فشار خون هدف برسند.

پیامدهای زایمان میان سه گروه درمانی تفاوت معنی‌داری نداشت

 

 پیامدهای نوزادی نیز مشابه بود به جز اینکه تعداد بیشتری از کودکان با وزن پائین یا خیلی پایین در بازوی نیفدیپین متولد شدند، در

نتیجه درصد بیشتری از نوزادان مرتبط با مادران دریافت کننده نیفدیپین در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) بستری می‌شوند.

خوشبختانه، هیچ تفاوتی در بقای نوزادان، نیاز به تهویه مکانیکی یا مدت اقامت در بخش مراقبت‌های ویژه مشاهده نشد.

به‌طور کلی، این یک مطالعه عالی است که ارزش نیفدیپین و لابتالول را نسبت به متیل‌دوپا نشان می‌دهد. بیماران در سه ماهه

سوم بارداری خود (۲۸ هفتگی سن بارداری) وارد مطالعه شدند، بنابراین بعید نیست که نتایج بتوانند به سه ماهه دوم (۲۰ هفتگی

سن بارداری) نیز تعمیم داده شود.

وزن کم هنگام تولد نوزادان در بازوی نیفدیپین علی‌رغم عدم تفاوت در هیچ یک از عوارض دیگر در نوزادان نگران کننده است. با در نظر

گرفتن همه این موارد با هم، این داده‌ها درک بهتری را از اثربخشی و ایمنی نیفدیپین و لابتالول فراهم می‌کنند، و اینکه می‌توانند

جایگزین متیل‌دوپا شوند.

منبع:Medscape

 

بهترین دارو در هیپرتانسیون بارداری