Orofacial Fistulae Associated with Crohn’s Disease
نشریه پزشکان،گزارش مورد
بیمار، آقای ۲۸ ساله‌ای است که با سابقه ۲ ساله ضایعات صورت همراه با ترشح (پانل‌های A و B) مراجعه کرده است. این ضایعات ۶ سال پس از تشخیص بیماری کرون در صورت وی ظاهر شده، علیرغم اینکه داروهای ایمونوساپرسور و درمان‌های بیولوژیک برای وی تجویز شده بودند. وی قبلا بیماری فیستول داشته و تحت جراحی قرار گرفته بود که نتیجه آن، ایلئوستومی و استامپ رکتال بوده است. تصاویر MRI از ناحیه اوروفاسیال (پانل C) و رادیوگرافی پس از تزریق در ناحیه راه سینوسی با مواد حاجب، ۳ مورد فیستول اوروکوتانئوس را نشان می‌داد که از بافت مخاطی ملتهب دهانی سر برآورده و همراه با بیماری دندانی بود (پانل A). بیرون کشیدن دندان‌ها و کورتاژ راه سینوسی نشان داد التهاب گرانولوماتوز بدون ارگانیسم‌های عفونت‌زا وجود دارد. بیماری کرون با التهاب گرانولوماتوز مزمن روده‌ای شناخته می‌شود که از دهان تا آنوس را درگیر می‌کند. البته وجود ضایعات گرانولوماتوز که در ناحیه اوروفاسیال وجود داشته باشد، پدیده نادری است. درمان با آنتی‌بیوتیک پس از بیرون کشیدن دندان‌ها باعث بهبود فیستول‌ها شد. پس از ۱ سال پیگیری، بیماری اوروفاسیال بیمار عود نکرده و تحت پروکتکتومی کامل موفقیت‌آمیز قرار گرفته بود. وی در حال حاضر با آدالیموماب و متوتروکسات تحت درمان بوده و نشانه‌ای از عود بیماری در وی دیده نمی‌شود.
منبع: N Engl J Med May 28, 2015, 372;22
